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中醫怎麽看甲狀腺腫瘤
发布时间:2012-11-29 文章来源:钟益寿堂 点击量:5389次

中醫怎麽看甲狀腺腫瘤


 
  中醫對甲狀腺腫瘤的介紹
  傳統醫學對本病早有認識,主要歸屬于“瘿病”,如戰國時期《呂氏春秋》中已有“輕水所,多禿與瘿人”。何謂瘿?《雜病源流犀燭》謂:“其皮寬,有似瘿桃,故名瘿。”《說文解字》注曰:“瘿、頸瘤也。”可見就是指甲狀腺腫瘤,在此尚有“瘿囊”“瘿瘤”之分。所謂“有核瘟疒”就可能是指結節性甲狀腺腫。在三因方中有五瘿之分,其中“堅硬不可移者,可曰石瘿”,更是與甲狀腺癌相近。對瘿病的治療,曆代也積累了比較豐富的經驗,如金代張從正在《儒門事親》中提出用海帶、海藻、昆布防治瘿病,李時珍在《本草綱目》中載有用黃藥子酒治療瘿病等,至今這幾味中藥仍是治療甲狀腺腫瘤的要藥,延用不衰。
  甲狀腺腫瘤在傳統醫學中稱謂不一,在中國傳統醫學中,雖統稱爲“瘿病”,但巢元方才區分爲血瘿、息肉瘿、氣瘿三種,孫思邈則劃分爲石瘿、氣瘿、勞瘿、土瘿、憂瘿,陳無擇則提出石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、氣瘿的五類分類法,其中息肉瘿、石瘿、肉瘿均是甲狀腺腫瘤性質及質地的具體描述。
  它的臨床表現:
  (1)頸前鄂腫塊:頸前有結塊腫大是本病最基本的臨床特征,也是診斷本病的主要依據。但甲狀腺腫大可見于多種甲狀腺疾病,不一定是甲狀腺腫瘤,所以臨床望診和觸診對本病的診斷具有重要作用。若觸及表面不光滑,邊緣不清楚,並且固定不動的無痛腫塊,則絕大可能爲惡性腫瘤。
  (2)甲狀腺功能紊亂症狀:部分甲狀腺腫瘤轉化爲毒性結節時,可伴有甲狀腺功能亢進,出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等症狀;當甲狀腺腫瘤有退行性變時,可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的症狀。但大多數甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常範疇,臨床無甲狀腺功能紊亂的表現。
  (3)局部壓迫症狀:在腫瘤增大時,部分病人可有局部壓迫症狀,壓迫氣管可引起胸悶、氣憋、咳嗽;壓迫聲帶麻痹可致聲音嘶啞;壓迫頸交感神經,可出現呼吸困難、吞咽困難等。
  它的實驗室檢查:
  (1)甲狀腺功能檢查:甲狀腺腫瘤一般均在正常範圍,少數病人可出現甲狀腺功能亢進,個別發生退行性變時可有甲狀腺功能減退。
  (2)超聲波檢查:可發現腫瘤的局部改變,在檢查中可明顯區分是囊性或實質性結節。但實質性結節尚難分辨其性質,必須進行131I甲狀腺掃描。
  (3)131I甲狀腺掃描:可發現腫瘤的結節陰影,隨其功能的不同,可有熱結節、溫結節、涼結節、冷結節之分。甲狀腺腫瘤以冷結節居多。
  (4)甲狀腺x線攝片:x線檢查中可觀察氣管有無移位被壓的迹象,甲狀腺平片則可了解腫瘤有無鈣化,良性腫瘤較少有鈣化,而癌腫發生鈣化的較多,其鈣化陰影呈磨玻璃狀,邊緣多不規則,這對腫瘤的性質判明有一定幫助。
  (5)病理檢查:有助于甲狀腺腫瘤病理性質的確定。但目前對甲狀腺針刺活檢在診斷甲狀腺惡性腫瘤中的地位意見不一,有的學者認爲必須除甲狀腺炎外始可進行。







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